Immer mehr Menschen möchten zu Hause gepflegt werden. Die Zieglerschen erweitern ihr Angebot und bauen die Ambulanten Dienste aus. Wir stellen sie vor.

Die Nach­frage nach Pflege zu Hause boomt. Immer mehr Men­schen ent­schei­den sich, möglichst lange in den eige­nen vier Wänden ver­sorgt zu wer­den. Die Zieg­ler­schen haben rea­giert und ihre ambu­lan­ten Ange­bote aus­ge­wei­tet. Allein in der Alten­hilfe sind sie­ben mobile Pfle­ge­teams am Start, Ten­denz: wei­ter stei­gend. Wir stel­len die Ambu­lan­ten Dienste der Alten­hilfe vor. Wie läuft ein Tag ab? Was ist anders als im Pfle­ge­heim? Wieso ent­schei­den sich Men­schen für diese Form der Pflege? Wir haben nach­ge­fragt – und auch erfah­ren, was die Poli­tik tun müsste, um den All­tag in der ambu­lan­ten Pflege leich­ter zu machen.

6.30 Uhr, Wil­helms­dorf. Beginn der Frühschicht für Anita Steg­maier. Die 39-Jährige ist stell­ver­tre­tende Pfle­ge­dienst­lei­te­rin in der Dia­ko­nie-Sozi­al­sta­tion Wil­helms­dorf, die zu den Zieg­ler­schen gehört. Der Check des Tou­ren­plans und des Über­ga­be­buchs mit even­tu­ell wich­ti­gen Infor­ma­tio­nen für die anste­hen­den Haus­be­su­che gehört ebenso zur mor­gend­li­chen Rou­tine wie das Packen des Mate­ri­als. Hand­schuhe, Verbände, Wund­auf­la­gen dürfen nicht feh­len, auch nicht die aktua­li­sier­ten Medi­ka­men­tenpläne und Ver­ord­nun­gen. Und: die Haustürschlüssel für die Woh­nun­gen oder Häuser der Kli­en­tin­nen und Kli­en­ten. Fünf Stun­den wird sie nun in der ambu­lan­ten Pflege unter­wegs sein, manch­mal auch länger. Etwa, wenn noch eine pfle­ge­ri­sche Betreu­ung not­wen­dig ist. »Heute fah­ren wir nach der Tour zu einem Kli­en­ten und pas­sen dort auf ihn auf, bis die Ehe­frau von ihren Ter­mi­nen wie­der zurückkommt. Das kann dann schon mal bis 13 oder 14 Uhr gehen«, sagt Anita Steg­maier.

Die Mut­ter zweier Kin­der hat sich bewusst für die ambu­lante Pflege ent­schie­den. »Seit April 2018 bin ich in Wil­helms­dorf und konnte hier beide Wel­ten – die ambu­lante und die sta­tionäre – ken­nen­ler­nen.« Bereut hat sie ihre Ent­schei­dung nicht, zumal sie lange auf einer Demenz­sta­tion im geschützten Bereich gear­bei­tet hat. »Der ambu­lante Dienst unter­schei­det sich grundsätzlich vom sta­tionären. Hier kann ich selbstständig arbei­ten.« Diese Selbstständig­keit, die in Kri­sen­si­tua­tio­nen auch her­aus­for­dernd sein kann, schätzt sie sehr. Als Ein­zelkämpfe­rin sieht sie sich nicht. »Wir müssen auch immer für die ande­ren Kol­le­gen mit­den­ken. Braucht der Kol­lege eine Info für den Spätdienst? Wer holt die Medi­ka­mente ab?« Hier sei Team­ar­beit gefragt – und Fle­xi­bi­lität. Ein­mal habe sie eine Kli­en­tin mit Unter­zu­cke­rung in ihrem Hoch­bett vor­ge­fun­den. Also sei sie hin­auf­ge­klet­tert und habe in dem ihr zur Verfügung ste­hen­den Arbeits­be­reich von 60 Zen­ti­me­tern zwi­schen Matratze und Decke agiert. »Mein Lieb­lings­satz in der Doku­men­ta­tion war dann: Aus den uns zur Verfügung ste­hen­den Platz­verhältnis­sen mach­ten wir das Bestmögli­che.«

Den­noch oder gerade des­we­gen: Eine Rückkehr in die sta­tionäre Betreu­ung kann sie sich nicht vor­stel­len. »Ich habe zwi­schen­drin eine Auto­fahrt mit schöner Musik und kann run­ter­kom­men.« Dies seien wich­tige Momente, ergänzt sie. »Ich muss abschal­ten, um beim nächs­ten Kli­en­ten wie­der Kraft für höchs­tes Einfühlungs­vermögen, Respekt und Wertschätzung zu haben.« Ein wei­te­rer Vor­teil: »Ich muss nicht auf eine Klin­gel rea­gie­ren und schon gar nicht auf fünf Klin­geln gleich­zei­tig. Ich kann mich immer auf die neue Situa­tion ein­stel­len, die mir im nächs­ten Haus­halt begeg­net.« Das bedeute, dass sie indi­vi­du­ell auf die Bedürfnisse der Kli­en­ten ein­ge­hen könne und das lasse sie abends zufrie­den nach Hause gehen. »Sta­tionär herrscht ständi­ger Zeit­druck. Alle wol­len zwi­schen acht und neun Uhr frühstücken. Und die Haus­wirt­schaft will auch, dass alle mit dem Frühstück fer­tig wer­den, um mit den Vor­be­rei­tun­gen für das Mit­ta­ges­sen begin­nen zu können.«

Sze­nen­wech­sel. Seit mehr als 22 Jah­ren sitzt Monika Salz­mann im Roll­stuhl und ist auf Hilfe ange­wie­sen. Ihre Dia­gnose, Mul­ti­ple Skle­rose, hat sie vor 35 Jah­ren erhal­ten. Den Lebens­mut hat die 59-Jährige des­we­gen aber nicht ver­lo­ren. »Nicht auf­ge­ben« ist ihr Lebens­motto. Diese Ein­stel­lung strahlt sie aus und dies zeigt sich auch in der lie­be­voll ein­ge­rich­te­ten Woh­nung. Far­ben­frohe Bil­der zie­ren die Wände, Bücher füllen die Regale. Die Bil­der hat sie größten­teils selbst gemalt oder per Ser­vi­et­ten­tech­nik erstellt. An »guten Tagen« liebt sie es, mit einer Hand oder mit Hilfe des Mun­des zu malen, Schmuck her­zu­stel­len oder ihren Enkeln Tipps beim Bas­teln zu geben.

Trotz aller Lebens­be­ja­hung musste sie ler­nen, mit den zuneh­men­den Defi­zi­ten, die die chro­ni­sche Erkran­kung des zen­tra­len Ner­ven­sys­tems mit sich bringt, umzu­ge­hen und sie zu akzep­tie­ren. »Das war nicht immer leicht«, erin­nert sie sich. »Zu akzep­tie­ren, auf Hilfe ange­wie­sen zu sein, war gerade am Anfang schwie­rig.« Viele alltägli­che Dinge sind bei Monika Salz­mann nicht mehr möglich. Bei Hygie­nemaßnah­men oder der Wund­ver­sor­gung braucht sie täglich Unterstützung. Auf Dauer war dies für ihren Ehe­mann Helge allein nicht schaf­fen – neben dem Beruf und der Betreu­ung sei­ner Eltern. Nach einem Kurz­zeit­auf­ent­halt in einem Pfle­ge­heim war bei­den klar, dass dies nicht der rich­tige Weg ist. Gemein­sam haben sie sich für ambu­lante Pflege ent­schie­den. Seit zwan­zig Jah­ren kommt nun regelmäßig eine Pfle­ge­fach­kraft der Dia­ko­nie-Sozi­al­sta­tion Mössin­gen zu ihnen nach Hause. Neben der Ent­las­tung bei den Pfle­ge­auf­ga­ben bie­tet der Haus­not­ruf auch Sicher­heit während der Abwe­sen­hei­ten von Helge Salz­mann. »Es war eine gute Ent­schei­dung«, betont Monika Salz­mann. »Ich bin ein Fami­li­en­mensch und auf diese Weise kann ich trotz mei­ner Erkran­kung zu Hause in mei­ner gewohn­ten Umge­bung leben.« Und dies möchte sie so lange wie möglich.

So wie Monika Salz­mann ent­schei­den sich immer mehr Men­schen für das ambu­lante Pfle­ge­mo­dell. Andrea Bader, Regio­nal­lei­te­rin für die Ambu­lan­ten Pfle­ge­dienste bei den Zieg­ler­schen, kann dies exem­pla­risch für das Ein­zugs­ge­biet Leut­kirch bestätigen, wo die Zieg­ler­schen im Mai einen neuen Dienst eröffnet haben. »Mitte letz­ten Jah­res haben wir hier durch unsere Markt­ana­ly­sen einen wach­sen­den Bedarf an ambu­lan­ten Pfle­ge­leis­tun­gen fest­ge­stellt. Diese Erkennt­nis deckt sich mit unse­ren Erfah­run­gen vor Ort, wo die Anfra­gen ankom­men.« Das stra­te­gi­sche Ziel der Zieg­ler­schen ist es, die ambu­lan­ten und teil­sta­tionären Ange­bote wei­ter­zu­ent­wi­ckeln und sinn­voll aus­zu­bauen, sagt auch Sebas­tian Köbbert. »Es ist uns wich­tig, Men­schen mit pfle­ge­ri­schem Unterstützungs­be­darf und ihren Angehörigen wohn­ort­nah ein breit gefächer­tes Pflege- und Betreu­ungs­an­ge­bot zu machen und somit einen bedarfs­ge­rech­ten Mix aus sta­tionären, teil­sta­tionären und ambu­lan­ten Hil­fe­leis­tun­gen anzu­bie­ten«, so der Geschäftsführer der Zieg­ler­schen Alten­hilfe wei­ter.

Der Ein­satz von aus­ge­bil­de­ten Pfle­ge­fachkräften und hohe Pfle­ge­stan­dards sind Köbbert auch im ambu­lan­ten Bereich wich­tig. »Mit dem Fokus ›ambu­lant vor sta­tionär‹ tra­gen wir Sorge dafür, dass pfle­ge­bedürftige Senio­ren so lange wie möglich zu Hause pro­fes­sio­nelle Unterstützung erhal­ten und erst dann in eine sta­tionäre Ein­rich­tung zie­hen, wenn die Pfle­gedürftig­keit ent­spre­chend zunimmt.« Aus die­sem Grund erwei­tert der Geschäfts­be­reich Alten­hilfe kon­ti­nu­ier­lich die bereits beste­hen­den ambu­lan­ten Ange­bote – zum Bei­spiel am Stand­ort Erolz­heim und Schorn­dorf – bzw. geht mit neuen Ambu­lan­ten Diens­ten an den Markt, wie in Leut­kirch. Der­zeit bie­ten die Zieg­ler­schen an sie­ben Stand­orten ambu­lante Pflege in den eige­nen vier Wänden an, rund 1.650 Kli­en­tin­nen und Kli­en­ten wur­den im letz­ten Jahr betreut. Ten­denz: stei­gend.

Mit Blick auf die Rah­men­be­din­gun­gen durch die Gesund­heits­po­li­tik sehen die Alten­hil­fe­ex­per­ten der Zieg­ler­schen Nach­hol­be­darf. Auch im Ver­gleich mit den Gesund­heits­sys­te­men ande­rer Länder. Bei­spiel Schwe­den. Dort sei die Pflege steu­er­fi­nan­ziert und damit eine gesamt­ge­sell­schaft­li­che Auf­gabe. Darüber hin­aus funk­tio­niere das Sys­tem primär über Sach­leis­tun­gen. »Das heißt: wenn ich einen Pfle­ge­dienst her­an­ziehe, bekomme ich diese Leis­tung bezahlt. In Deutsch­land kann ich ent­schei­den, ob ich einen Pfle­ge­dienst beauf­trage oder selbst pflege und dafür Geld erstat­tet bekomme«, erklärt Andrea Bader und merkt kri­tisch an: »Die Frage ist, ob die Oma dann wirk­lich gut gepflegt wird oder ob gespart wird, weil das Pfle­ge­geld noch für den Enkel rei­chen muss, der stu­diert. Ich wäre klar auch für ein Sach­leis­tungs­sys­tem.« Und sie hat einen wei­te­ren Wunsch. »Wir müssen die Bürokra­tie abbauen. Wir bekom­men die Ver­ord­nung vom Arzt auf Papier, das wird dann in unsere Soft­ware übert­ra­gen. Nach­dem der Pfle­ge­kunde und wir unter­schrie­ben haben, geht das in Schrift­form an die Kasse und kommt von dort in Schrift­form wie­der zurück. Dann pfle­gen wir es wie­der ins Sys­tem ein, weil wir es digi­tal für die Abrech­nung brau­chen. Total auf­wen­dig!«

Ein wei­te­rer Aspekt ist die Bezahl­bar­keit der Pflege. Die Hoff­nung, dass die viel dis­ku­tierte Pfle­ge­re­form eine wesent­li­che Ent­las­tung bringt, ist gedämpft. »Wir tei­len die Einschätzung der Exper­ten, dass die aktu­ell bekann­ten Inhalte der Pfle­ge­re­form nur ein ers­ter klei­ner Schritt in die rich­tige Rich­tung sein können«, betont Sebas­tian Köbbert. »Aus unse­rer Sicht führt die Reform in der aktu­el­len Fas­sung noch nicht zu einer spürba­ren finan­zi­el­len Ent­las­tung für pfle­ge­bedürftige Men­schen und ihre Angehörigen. Wir set­zen uns wei­ter­hin für eine umfas­sende Pfle­ge­re­form ein, die die Pflege für alle bezahl­bar macht, und uns als Leis­tungs­er­brin­ger gleich­zei­tig in die Lage ver­setzt, die Rah­men­be­din­gen für unsere Mit­ar­bei­ten­den wei­ter zu opti­mie­ren!«

Während die Finan­zie­rung nur wenig Spiel­raum bie­tet, sieht es mit wei­te­ren Rah­men­be­din­gun­gen zum Glück anders aus. In Erolz­heim bei­spiels­weise fährt der Pfle­ge­dienst statt mit dem Auto mit dem E-Bike vor. Die Idee wurde aus der Not her­aus gebo­ren, denn eine neue Kol­le­gin hatte kei­nen Führer­schein. Also wurde ein flot­tes E-Fahr­rad ange­schafft, das sich mitt­ler­weile großer Beliebt­heit erfreut. »Wir sind mit dem E-Bike vor allem auf Kurz­stre­cken flott und umwelt­freund­lich unter­wegs und benötigen kei­nen Park­platz«, erklärt Leo­nie Bail, stell­ver­tre­tende Pfle­ge­dienst­lei­te­rin. Das sei in der Stadt ein großer Vor­teil. Auch Aus­zu­bil­dende, die noch kei­nen Führer­schein haben, seien so rela­tiv mobil. »Eine tolle Sache, die sich bewährt hat.« Auch andere Pfle­ge­teams haben inzwi­schen E-Bikes.

Zurück zu Anita Steg­maier. Am Ende ihrer Tour hat sie 15 bis 20 Kli­en­ten betreut, doch ihre Schicht ist noch nicht zu Ende. »Eine Alten­pfle­ge­rin aktua­li­siert noch das Über­ga­be­buch oder tele­fo­niert mit der nächs­ten Schicht. Als stell­ver­tre­tende Pfle­ge­dienst­lei­tung habe ich noch zusätzli­che Auf­ga­ben. Da sagt mir eine Fach­kraft zum Bei­spiel: Ruf mal die Angehörigen an, der Abfluss ist ver­stopft. Oder ich muss vom Augen­arzt wis­sen, wie lange wir die Salbe noch ver­ab­rei­chen sol­len.« Zusam­men mit sechs ande­ren Kol­le­gin­nen und Kol­le­gen kümmert sie sich in Wil­helms­dorf lie­be­voll und mitfühlend um 50 bis 60 Kli­en­ten. Mit­gefühl sei wich­tig, sagt Steg­maier, die gleich­zei­tig Pra­xis­an­lei­te­rin ist. »Was ich ganz häufig mit Schülern und neuen Mit­ar­bei­ten­den hab, ist der Unter­schied zwi­schen Mit­gefühl und Mit­leid. Wer Mit­leid emp­fin­det, der geht mir hier kaputt. Der kann irgend­wann nachts nicht mehr schla­fen. Was wir brau­chen ist Mit­gefühl.« Den Unter­schied könne man ler­nen. »Wir bie­ten viel in Rich­tung Resi­li­enz an. Das ist der Schlüssel zwi­schen Mit­leid und Mit­gefühl«, sagt die 39-Jährige. Und ergänzt: »Unser Wei­ter­bil­dungs­an­ge­bot ist toll. Man ist gut auf­ge­ho­ben bei den Zieg­ler­schen.«